Psoriasis ungueal y su tratamiento.

Mucha gente ha oído hablar de un diagnóstico como la psoriasis, pero pocas saben que también existe la psoriasis ungueal, una enfermedad crónica de las placas ungueales causada por el liquen plano. Su naturaleza no es contagiosa, su curso es ondulado, es decir h. La psoriasis también puede afectar las uñas y por eso se la denomina onicodistrofia psoriásica (psoriasis ungueal).

En el 50% de los casos, la psoriasis en las uñas se acompaña de lesiones cutáneas, pero siempre es un presagio de lesiones cutáneas. Su frecuencia como patología independiente en pacientes con psoriasis es del 7%. La prevalencia global de psoriasis en el mundo es del 3%. Al mismo tiempo, el aspecto de manos y pies exteriormente empeora, aparecen heridas y manchas, las uñas se desprenden, su color cambia, lo que provoca complejos en sus dueños. Los problemas surgen no sólo desde el punto de vista cosmético, también hay disfunciones del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central. Categoría de edad: personas menores de 25 años, en su mayoría hombres.

Causas y factores provocadores.

Mucha gente cree que el estrés y la excitabilidad nerviosa son las causas de la psoriasis, pero en realidad la razón es diferente. El estrés sólo provoca patología, o más bien, su transición de un proceso lento a uno agudo. Sin embargo, sólo existen dos causas verdaderas de la psoriasis: los desequilibrios hormonales y la herencia (40% de los casos).

Además, existen factores provocadores, por lo que la psoriasis se considera una enfermedad polietiológica:

• trastornos metabólicos;
• clima frío y seco que, combinado con una inmunidad reducida, deteriora la superficie de la piel;
• daño mecánico a la dermis;
• Tratamiento con betabloqueantes, AINE, fármacos antihipertensivos, fármacos que contienen litio;
• infecciones no tratadas;
• varias cargas;
• Condiciones de embarazo y posparto.

La causa exacta de la enfermedad no está clara, pero es una enfermedad autoinmune, es decir, h. cuando la inmunidad se debilita, comienzan a formarse anticuerpos contra las propias células: en caso de fallo, las células de las placas ungueales comienzan a dividirse incorrectamente y, como su estructura es incorrecta, el cuerpo las considera extrañas, reacciona con reacciones inflamatorias y produce anticuerpos contra ellas. En sus lugares de localización existen numerosos leucocitos que llevan a cabo estas reacciones inflamatorias. La enfermedad tiene muchas similitudes con la psoriasis común y se caracteriza por una capa de células una encima de la otra. Esto crea las llamadas placas de psoriasis.

La patogénesis de la psoriasis ungueal consiste en un trastorno de la proliferación y diferenciación celular:

1. El ciclo celular se acorta.
2. Se están formando demasiadas células.
3. Aparecen crecimientos y engrosamientos en la placa ungueal.

Clasificación de patología.

El desarrollo de la psoriasis ungueal se produce en varias etapas sucesivas:

• Etapa 1: síntoma de “dedalera”;
• Etapa 2 – Etapa de onicólisis;
• Etapa 3 – hemorrágica;
• Etapa 4 – Traquioniquia.

Etapa 1 - Síntoma de "dedal": una dispersión de pequeñas depresiones y hoyos caóticos (0,5-2 mm) en la superficie de la uña. La placa ungueal se vuelve turbia y oscura. La presión es dolorosa.

Etapa 2 - desprendimiento indoloro de la placa ungueal sin reacciones inflamatorias. Puede ubicarse central, distal o lateral y total o parcialmente. Cerca de la uña cortada se forma un borde de psoriasis, inicialmente rosado y luego amarillento. El desprendimiento de la uña suele comenzar en el borde distal; Onichamades es también desprendimiento de la uña, pero mucho más rápido, no queda borde (es difícil de tratar). Cuando una uña se desprende, se forman cavidades debajo y permiten la entrada de polvo, suciedad y aire. También hay una epidermis aquí, que le da a la placa de la uña un color gris (si el espacio debajo de la uña está completamente obstruido con burbujas de aire, esto se llama uñas dobles, en otros casos incompletos, leuconiquia). A medida que avanza el proceso, la uña se vuelve más gruesa y cambia su consistencia.

Etapa 3 - Debajo de la uña aparecen franjas marrones de diferentes formas y tamaños (consecuencia de la destrucción de pequeños vasos sanguíneos), pueden aparecer varias manchas rosadas y rojas y secreción purulenta debajo de las uñas.

Etapa 4 - Las uñas se vuelven más gruesas, se vuelven opacas (oncocercosis), la superficie se vuelve áspera y desigual. A veces se desarrolla una depresión en el medio de la uña, lo que provoca coiloniquia coclear. En este caso, en las primeras etapas se observa un aplanamiento de la placa, que posteriormente se vuelve cóncava. Los tejidos subungueales no están sujetos a ningún cambio. Aquí también se produce paroniquia: un engrosamiento de la piel después de un proceso inflamatorio severo alrededor de la uña. El dedo se vuelve hiperémico. La onicogrifosis es un engrosamiento de la uña que se asemeja a una garra o al pico de un pájaro.

onicodistrofia - aumento de la fragilidad de las uñas afectadas, su división en diferentes direcciones. El síntoma “mancha de estearina” se caracteriza por un mayor desprendimiento al intentar rascarse. Las escamas tienen un color blanquecino plateado, como si se hubiera molido estearina.

Manifestaciones sintomáticas

Clínicamente, la psoriasis ungueal progresa en tres etapas:

1. El comienzo de la inflamación, la etapa progresiva: aparecen activamente puntos blancos y amarillos (pápulas) en las uñas, que aumentan de tamaño. Sin embargo, como la inflamación aún es superficial y no ha penetrado profundamente, el tratamiento tiene éxito. No hay dolor; Hacia el final de la fase, las capas superiores de la uña comienzan a desprenderse.
2. Estacionario: la etapa parece estabilizarse: no aparecen nuevas manchas en las uñas, la inflamación disminuye, pero el dolor y el malestar persisten. Las uñas y la piel alrededor de las uñas se secan, se agrietan y, a veces, sangran.
3. Regresivo: en esta etapa las manchas desaparecen, aparecen bordes falsos de color blanquecino alrededor de las uñas y persiste un picor intenso. Los síntomas inflamatorios también afectan a los tejidos blandos (paroniquia). En este caso, la sensibilidad táctil de los dedos se ve afectada, aparecen dolor y ardor, la motricidad fina se ve afectada y los dedos se cansan rápidamente.

Medidas de diagnóstico

Los cambios sanguíneos son típicos de casos avanzados; Al comienzo de la enfermedad, el diagnóstico se realiza mediante un examen externo. Otros métodos de investigación incluyen un análisis de sangre para detectar leucocitosis y VSG, así como un análisis del elemento de la piel cerca del rodillo.

Posibles consecuencias y tratamiento.

La psoriasis ungueal no se cura por completo, pero con un tratamiento a largo plazo y la eliminación de los factores provocadores, el estado de las uñas se puede mejorar significativamente. La psoriasis tiende a agravar enfermedades del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central. Además, una disminución de la inmunidad provoca un aumento periódico de la temperatura y se altera la absorción de ácido fólico.

¿Cómo se trata la psoriasis ungueal? No existe un método de tratamiento estándar porque... Los síntomas son siempre individuales en todos los pacientes y no tienen un denominador común. Sin embargo, el tratamiento de esta patología siempre es complejo. La corrección de la dieta y la eliminación de los factores provocadores desempeñan un papel fundamental; esto, en última instancia, aumenta la eficacia del tratamiento.

1. ¿Cómo se trata la psoriasis ungueal? En casos leves, no se requiere tratamiento; Basta con utilizar barnices médicos: las uñas no se ven afectadas. De medicamentos en forma de principios activos locales y orales. Ingredientes activos hormonales: tienen un efecto antiinflamatorio, normalizan el estado de las uñas y tienen un efecto desensibilizante. Además, tras dos semanas de uso, se observa una disminución de la inflamación en el 70% de los casos. La última generación de glucocorticoides no son halogenados. Sólo un médico debe prescribir medicamentos hormonales; también deben ser contratados en el plazo previsto; La abstinencia brusca conduce a un "síndrome de abstinencia" impredecible en forma de edema alérgico. Además, es necesario tomar suplementos de calcio.
2. ¿Cómo se puede tratar además la psoriasis ungueal? Un remedio como el ungüento de azufre salicílico, ungüento salicílico, tiene un efecto terapéutico. Alivian el picor y eliminan la placa.

3. Los antihistamínicos tienen un efecto desensibilizante.
4. Las preparaciones que contienen ditranoloma tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado y detienen la proliferación. El médico tratante utiliza diferentes esquemas y técnicas, pero todos ellos se utilizan durante un largo período de tiempo: meses o incluso años.
5. Los inmunodepresores son eficaces en todas las etapas de la enfermedad.
6. Multivitaminas con suplementos minerales: selenio, zinc y silicio. Para uso externo, pomada con retinoides. Contribuyen a una descamación más rápida, reducen la masa córnea debajo y alrededor de la uña, normalizan la tasa de división celular y el grosor de la epidermis.
7. El tratamiento de la psoriasis de uñas, manos y pies también incluye la fisioterapia: también se utilizan la irradiación de tejidos con diatermia, láser excimer, plasmaféresis, fonoforesis, dinamometría, terapia de frío, hemosorción, infrarrojos y ultrasonidos, así como irradiación UV. Especialmente eficaces en el tratamiento de las uñas con psoriasis son la terapia con láser magnético y el electrosueño, la irradiación UV, la terapia PUVA; se lleva a cabo fototerapia: la irradiación de áreas de la placa ungueal sensibles a los rayos ultravioleta conduce a una reducción en la producción de células inmaduras de la epidermis.
8. Productos de anticuerpos monoclonales. Destruyen las células que conducen a la formación de placas y restauran las uñas.
9. Los modificadores de la respuesta biológica pueden ejercer un efecto selectivo sobre las células inmunocomprometidas.
10. El tratamiento local consiste en ungüentos con hormonas y ungüentos no hormonales. Aceleran la regeneración y alivian la inflamación.
11. La homeopatía se utiliza con éxito para la psoriasis ungueal: no es adictiva ni adictiva, no es tóxica, afecta con éxito los procesos tisulares y celulares y se toma en forma de tabletas y ungüentos.
12. Si la terapia conservadora es ineficaz, se realiza un tratamiento quirúrgico. La uña se extrae de forma ambulatoria con anestesia local.
13. Dieta: Evite el alcohol y el tabaco; la dieta se compone de un 30% de alimentos ácidos y un 70% de alimentos alcalinos; excluir los alimentos fritos, ahumados, salados y grasos; Leche, nueces, cítricos, té y café fuertes, patatas, tomates, berenjenas, pimientos.
14. Tratamiento de uñas en casa con remedios caseros, sólo después de la aprobación médica. Ponle aceite de espino amarillo, frótalo en tus uñas, puedes frotar aceite de oliva, aceite de maíz, aceite de árbol de té; Infusiones con inula, arándano, hilo, cola de caballo, etc. Para la psoriasis ungueal, el tratamiento casero en lugar de té incluye el uso de decocciones de hojas de laurel, caléndula, salvia, cola de caballo, hierba de San Juan, cálamo, berberecho, baños con avena, almidón de maíz, corteza de roble y manzanilla, celidonia y sal de algas.

Prevención y pronóstico

La prevención incluye mantener la inmunidad, hidratar las uñas y las cutículas con cremas, usar guantes cuando se trabaja con productos químicos domésticos y evitar lesionarse las uñas. Es mejor cortarse las uñas cortas y evitar pedicuras y manicuras. Es necesario normalizar tus hábitos de sueño y descanso; Serán útiles los baños con sal marina. Es necesario tratar cualquier infección con prontitud y tomar multivitaminas dos veces al año. El pronóstico con tratamiento continuo es favorable, pero no es posible la curación completa de la patología. En el caso del servicio militar obligatorio, la enfermedad da lugar a una exención del servicio militar obligatorio en tiempos de paz.