La psoriasis es una lesión cutánea inflamatoria crónica, no infecciosa, que tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes (“psora” del griego – escamas). A partir de ahí, como ocurre con muchas otras enfermedades, se describieron las primeras observaciones sobre la psoriasis. Este término fue introducido por Galeno, uno de los investigadores más importantes de la medicina.
Los síntomas cutáneos de la psoriasis causaron confusión entre la gente y los médicos porque la lepra estaba muy extendida en aquella época y tenía graves consecuencias. Los pacientes con psoriasis fueron sometidos a presión social, rechazados y aislados por la fuerza. En Europa, estas personas se vieron obligadas a avisar a otros de su llegada tocando campanas. Los intentos de tratamiento incluyeron el uso de estiércol, cebollas, sal marina, aceite y orina, pero todos fueron ineficaces y convirtieron a los pacientes con psoriasis en marginados.
Prevalencia de la psoriasis
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en el grupo de edad de 49 a 69 años. La prevalencia informada de psoriasis en los países oscila entre el 0,09% y el 11,4%, lo que convierte a la psoriasis en un grave problema mundial.
A pesar de la idea errónea de que la psoriasis no es una enfermedad tan grave como otras patologías no dermatológicas, la psoriasis causa una carga de enfermedad que se extiende mucho más allá de los síntomas dermatológicos. Sus efectos psicológicos son similares a los del cáncer, las enfermedades cardíacas y la diabetes. Las placas de psoriasis suelen ser visibles y pueden afectar negativamente las relaciones interpersonales, el rendimiento escolar o laboral. No es sorprendente que las personas con psoriasis tengan más probabilidades de sufrir depresión y de tener pensamientos suicidas.
Los pacientes con psoriasis también corren el riesgo de desarrollar comorbilidades graves que dificultan el control de la enfermedad y aumentan el riesgo de muerte prematura. Las enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico son más comunes en pacientes con psoriasis.
Además, la psoriasis en sí misma es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y triplica el riesgo relativo de sufrir un ataque cardíaco. La psoriasis grave también se asocia con un mayor riesgo de muerte, lo que resulta en una reducción de 3,5 y 4,4 años en la esperanza de vida en hombres y mujeres, respectivamente, en comparación con las personas sin psoriasis.
CAUSA DE LA PSORIASIS EN LA CABEZA
Existen muchas teorías sobre el origen de la psoriasis. Estos incluyen la influencia de microbios, virus, alergias, mala higiene, alteración del suministro de sangre a la piel, alteraciones en el equilibrio funcional de los órganos internos, y uno de los más relevantes en este momento es la naturaleza autoinmune de la enfermedad, en la que las células inmunes humanas atacan sus propios tejidos. E incluso esta suposición sigue siendo una teoría, ya que en pacientes con psoriasis no se han encontrado anticuerpos que dañen la piel.
Actualmente se desconoce la causa de la patología. Sin embargo, durante la investigación, los científicos han identificado factores que tienen una cierta probabilidad de desencadenar la psoriasis.
Se destacan los siguientes puntos:
- Herencia. Incluso si la madre y el padre están enfermos, no existe un 100% de posibilidades de que su hijo padezca definitivamente psoriasis. Sin embargo, en tal situación, el riesgo de tal patología es mayor. También se descubrió que si uno de los gemelos idénticos enferma, el otro gemelo tiene un mayor riesgo de enfermarse de lo normal en la población. Esto demuestra que esta nosología tiene una base genética.
- Daño a la piel: los cortes accidentales con cuchillo, los rasguños de gatos, las picaduras de mosquitos y las quemaduras solares aumentan el riesgo de desencadenar otro brote.
- Infecciones: los estafilococos, estreptococos y otras infecciones también pueden actuar como desencadenantes. Los niños suelen sufrir amigdalitis estreptocócica antes de que aparezcan las manifestaciones cutáneas de la psoriasis.
- Existen medicamentos que pueden desencadenar la enfermedad, como los antipalúdicos y algunos antidepresivos.
- Un cambio en el estado serológico respecto del VIH a uno positivo también puede impulsar el desarrollo de la psoriasis. Por lo tanto, una prueba de VIH no es infrecuente si se sospecha psoriasis.
- Estrés. El desencadenante más conocido para los profanos. “Todo se debe al estrés”: todos los pacientes con psoriasis han escuchado esta frase al menos una vez. Algunas personas tienen dudas sobre esta frase, pero tiene su propia justificación. Los científicos creen que nuestro sistema inmunológico puede responder a la presión emocional y mental del mismo modo que lo hace ante defectos físicos como lesiones e infecciones.
- La obesidad tiene un efecto negativo sistémico en todo el cuerpo y, si una persona obesa tiene antecedentes de psoriasis, el tratamiento es más difícil y, a menudo, menos eficaz.
- Fumar. Se sabe desde hace mucho tiempo y no es ningún secreto que los cigarrillos afectan negativamente el estado de la piel. Por lo tanto, la probabilidad de psoriasis es alta, especialmente la cabeza y las manos están dañadas.
- El alcohol es uno de los desencadenantes individuales más comunes de la psoriasis.
- Cambios hormonales. La enfermedad suele aparecer durante la pubertad. La menopausia también puede desencadenar la psoriasis, pero durante el embarazo se puede observar una disminución o incluso una regresión completa de las placas.
SÍNTOMAS DE PSORIASIS EN LA CABEZA
En el 50% de los casos, la psoriasis se nota en el cuero cabelludo. La psoriasis puede aparecer en cualquier parte del cuero cabelludo. En ocasiones se forman pequeñas placas que se disimulan fácilmente en el cabello. Sin embargo, si se cubre todo el cuero cabelludo, ocultar las placas es bastante problemático.
La aparición de psoriasis en la cabeza se manifiesta de la siguiente manera:
- Manchas rojizas en el cuero cabelludo. Es posible que algunas manchas apenas se noten debido a su decoloración, pero también hay elementos de color rojo brillante que son fáciles de detectar.
- Las escamas se desprenden de la piel psoriásica. La condición del cuero cabelludo con esta patología puede parecerse a la caspa común. Pero hay diferencias, por ejemplo en la psoriasis se observa un tono plateado que también puede ir acompañado de picazón en la piel.
- Cuero cabelludo seco. El cuero cabelludo puede estar tan seco que la piel se agrieta y sangra, creando condiciones infecciosas cuyo tratamiento presenta ciertas dificultades en dicha localización.
- Picor. Este es uno de los síntomas más comunes. Algunos experimentan una picazón leve que el paciente olvida durante las actividades cotidianas, mientras que otros experimentan una picazón tan intensa que les resulta imposible trabajar, estudiar e incluso dormir.
- Sangría. Dado que la psoriasis puede causar picazón en el cuero cabelludo, el paciente puede rascarse la piel y dañarla. Además del sangrado, rascarse puede empeorar la psoriasis al hacer que las placas se vuelvan más grandes y densas. Por eso los dermatólogos dicen a sus pacientes: "Intenten no dañar el cuero cabelludo".
- Combustión. El paciente puede describir su cuero cabelludo como literalmente "en llamas".
- Pérdida de cabello. Rascarse la cabeza y eliminar la caspa a la fuerza puede provocar la caída del cabello. Aunque este fenómeno es temporal, aún puede causar molestias al paciente.
Estas manifestaciones clínicas pueden aumentar y disminuir rápidamente. Este es un proceso individual. En un paciente, todo el proceso patológico termina en una placa pálida debajo del cabello, mientras que en otro paciente aparecen muchas lesiones brillantes en toda la cabeza. En esto influyen, entre otras cosas, los factores desencadenantes descritos anteriormente.
Una serie de problemas que puede encontrar el paciente:
- Para otros signos cutáneos visibles. Vivir con psoriasis puede resultar inquietante para una persona. Cualquier aspecto de la vida social puede causar estrés a estas personas, como por ejemplo tomarse de la mano en una cita.
- Finanzas. El tratamiento de la psoriasis puede resultar costoso. Esto se aplica en mayor medida a la psoriasis generalizada, que es resistente a la terapia convencional y para tratarla se están utilizando nuevos medicamentos basados en anticuerpos monoclonales.
- Dolor. La psoriasis puede causar dolor crónico, lo que aumenta aún más los niveles de estrés. Esto es particularmente cierto cuando los síntomas de la piel van acompañados de inflamación de las articulaciones y esto limita la actividad diaria de una persona.
- Tratamiento. Especialmente si el paciente busca ayuda demasiado tarde, algunas intervenciones no tienen el efecto esperado, lo que naturalmente preocupa al paciente y lo deprime emocionalmente. Otros procedimientos pueden llevar bastante tiempo. Por ejemplo, es posible que necesite recibir fototerapia tres veces por semana durante hasta un año. Para algunos será difícil conciliar ese régimen con el ritmo normal de vida.
- Vivir con una enfermedad crónica. La psoriasis, como muchas otras enfermedades crónicas, requiere una gran fuerza de voluntad. Especialmente en las etapas iniciales, al paciente le resulta difícil hacer frente a una serie de problemas adicionales que se le han ocurrido. Esto crea las condiciones para que se produzca la depresión.
DIAGNÓSTICO DE PSORIASIS EN LA CABEZA
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el paciente puede decidir si acudir al médico o no. Sin embargo, la mejor solución, independientemente de la ubicación de las placas, es acudir al médico. Para que el tratamiento posterior tenga el mayor éxito posible, es necesario realizar un diagnóstico preciso, incluso si los síntomas son leves.
En la mayoría de los casos, la psoriasis del cuero cabelludo se diagnostica después de un examen físico y un historial médico.
Un dermatólogo puede detectar la psoriasis en el cuero cabelludo examinando elementos patológicos de la piel. En casos excepcionales, se puede recomendar al paciente una biopsia de piel para descartar otras enfermedades.
TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN LA CABEZA
Lamentablemente, actualmente no existe ningún fármaco que pueda curar esta enfermedad. La terapia es necesaria de por vida y tiene como objetivo mantener la remisión. Además, el cuidado de los pacientes con psoriasis requiere no sólo tratar la piel, sino que también es muy importante controlar las enfermedades crónicas existentes y prevenir el desarrollo de nuevas enfermedades.
Estas enfermedades incluyen enfermedades cardiovasculares y metabólicas, así como el mantenimiento de la salud mental.
Objetivos del tratamiento:
- Lograr la recuperación clínica del paciente lo más rápido posible;
- La remisión debe ser estable y duradera;
- Mantener un estado psicológico positivo del paciente.
NUTRICIÓN
El tratamiento tradicionalmente comienza con una dieta. Los alimentos que contienen antioxidantes como las vitaminas C, E, betacaroteno (verduras, frutas, salvia, jengibre y otros) pueden desempeñar un papel positivo, al igual que los ácidos grasos omega-3, ricos en salmón, sardinas y otros pescados.
El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los expertos dicen que los bebedores responden peor al tratamiento y tienen un período más largo de remisión de la psoriasis después de dejar el alcohol. Además, algunos fármacos antipsoriásicos son incompatibles con el alcohol.
Se puede observar una conexión más clara con la obesidad. En las personas obesas, la patología suele progresar más rápido y el cuadro clínico es más vívido.
CHAMPÚS
El cabello hace que el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo sea un desafío particular. Pocas personas aceptarán la depilación para tratar más eficazmente las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente porque los defectos son aún más visibles para los demás.
Los productos convencionales para el cuidado del cabello no son adecuados en esta situación, ya que pueden irritar aún más el cuero cabelludo y contribuir a la progresión de la enfermedad. Por ello se utilizan champús de alquitrán, cuya eficacia en la lucha contra la psoriasis en el cuero cabelludo se conoce desde hace mucho tiempo.
El alquitrán tiene un efecto "calmante" sobre la epidermis del cuero cabelludo y suprime la caspa. Además, se utilizan champús con ácido fenólico porque tienen un efecto queratolítico (destruye las densas escamas córneas). Plus se utiliza para mejorar la penetración de otros fármacos, incluidos los corticosteroides.
Al prescribir champús, se tienen en cuenta las características individuales de la higiene del cabello de una persona. Por ejemplo, algunas mujeres no se lavan el cabello todos los días, por lo que sería óptimo que se aplicaran la solución en el cabello dos o tres veces por semana antes de acostarse y luego se lavaran el cabello por la mañana.
ácido fenólico
El ácido fenólico también se puede utilizar por separado como ungüento. El hecho de que la pomada se aplique durante un período de tiempo relativamente largo aumenta la eficacia de la propiedad hiperqueratósica. Y para los pacientes que se quejan de que tienen dificultades para eliminar las escamas del cabello, aplicar una pomada antes de ducharse puede brindar alivio.
RESINA DE CARBONO
El alquitrán de hulla se utiliza para tratar la psoriasis desde hace varias décadas debido a sus potentes efectos antiproliferativos, antiinflamatorios y antipruriginosos.
Aunque el alquitrán de hulla en bruto es el alquitrán más eficaz. Aplicar alquitrán de roca crudo al cuero cabelludo es problemático. En general, se recomienda utilizar una solución de resina (5-20%) formulada como loción o añadida a un medicamento corticoesteroide. Este remedio ayuda a combatir la psoriasis, pero tiene varios efectos secundarios: coloración, caída del cabello y un efecto negativo más grave, cancerígeno, que limita el uso de este método.
Por esta razón, por ejemplo, el uso de alquitrán de hulla está prohibido en Canadá y la Unión Europea.
CORTICOSTEROIDES
De todos los tratamientos tópicos disponibles, los corticosteroides han demostrado la mayor eficacia en los ensayos clínicos para tratar la psoriasis del cuero cabelludo y son el tratamiento recetado con mayor frecuencia. Los corticosteroides también son convenientes porque existe una variedad de formas de preparación para cada situación: cremas, lociones, ungüentos, aceites, geles, espumas, soluciones, aerosoles y champús.
No subestimes la importancia de la armonía psicológica en esta patología. El estrés puede convertirse en un desencadenante que provoque un cuadro clínico detallado o ralentizar el proceso de tratamiento. Por ello, se recomienda a los pacientes con miedos internos que consulten a un psicoterapeuta o psicólogo.
RECOMENDACIONES DE CUIDADOS PARA LA PSORIASIS DEL CUERO CABELLUDO
En primer lugar, es importante que un paciente con psoriasis siga los consejos del médico. Sin embargo, siguiendo las sencillas reglas que se describen a continuación, podrá mejorar aún más su calidad de vida:
- Utilice lociones humectantes. Las manifestaciones cutáneas de la enfermedad empeoran notablemente cuando la piel está seca. Por eso, es importante mantener la piel húmeda. Ungüentos cosméticos especiales, lociones o, por ejemplo, vaselina normal pueden ayudar.
- Trate con cuidado la piel con placas de psoriasis. Al lavarse el cabello, nunca arranque con fuerza las escamas que se ajustan firmemente a la piel, ya que solo puede transferir el proceso al tejido sano vecino.
- Tenga cuidado al cortarse las uñas. Se han descrito casos en los que el daño accidental a la zona de crecimiento de la uña con unas tijeras para uñas provocó la aparición de nuevos elementos de la piel.
- Encuentre un champú adecuado para usted que no cause caspa en el cuero cabelludo durante la fase de remisión. O puedes seguir usando alquitrán para el cuidado diario, solo que en una concentración menor.
- El clima también puede influir. Se ha descubierto que el frío tiene un impacto negativo en los pacientes y provoca la formación de placas. El clima soleado reduce los síntomas cutáneos, pero no siempre.
- Utilice un humidificador. Esto puede mantener la piel húmeda y eliminar el aire "seco" que experimentan los pacientes con psoriasis.
- No tome ningún medicamento que pueda dañar su piel. Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluso aquellos que considere inofensivos. Por ejemplo, para tratar los trastornos depresivos se pueden utilizar medicamentos que contienen sales de litio, que están contraindicados en pacientes con psoriasis.
- Evita todo tipo de daños en la piel: rasguños, cortes, golpes. Un traumatismo en la piel puede provocar una afección llamada fenómeno de Koebner (donde aparecen elementos psoriásicos a lo largo de la línea de la lesión cutánea). Tenga cuidado al afeitarse. Evite la acupuntura, evite los tatuajes en el cuerpo y haga todo lo posible para prevenir las picaduras de insectos.
- Intenta salir al sol, pero con moderación. Los rayos ultravioleta de la luz solar retardan el crecimiento de las células de la piel, por lo que es beneficioso tomar dosis moderadas de rayos UV (30 minutos seguidos son suficientes). La exposición excesiva al sol puede, paradójicamente, provocar psoriasis. Recuerde también que algunos medicamentos pueden hacer que su piel sea más sensible a los rayos ultravioleta.
- Los pacientes con psoriasis deben reducir sus niveles de ansiedad. Por supuesto, es más fácil decirlo que hacerlo, pero puedes probar técnicas de relajación como la meditación o el yoga.
- Calcula cuánto alcohol bebes. El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los científicos creen que el alcohol puede empeorar los síntomas, especialmente en los hombres. Se sabe con certeza que el alcohol es peligroso en combinación con ciertos medicamentos para la psoriasis.
- Lleva una dieta equilibrada y trata de perder el exceso de peso. Si le resulta difícil hacerlo usted mismo, busque ayuda de especialistas que puedan valorar en qué dirección es mejor proceder.
RECOMENDACIONES PARA COMBATIR LOS ARAÑAZOS DE PSORIASIS EN EL CUERO CABELLUDO
Al seguir el curso de la psoriasis, se puede ayudar al paciente a controlar mejor su enfermedad y tomar las medidas necesarias de manera oportuna, así como aumentar la productividad de la relación médico-paciente. Algunas reglas simples ayudarán:
- Cree un “autorretrato” de un brote de psoriasis. Una cámara digital, un teléfono inteligente o simplemente una hoja de papel en la que puedas anotar los cambios en las pegatinas te ayudarán. También vale la pena registrar dónde ocurren inicialmente los cambios y en qué orden se vuelven más fuertes. El médico sólo lo elogiará por ese autoanálisis y sabrá que está decidido. Con el tiempo, al analizar las grabaciones, se pueden identificar situaciones patrón; por ejemplo, un brote siempre comienza con una placa en la parte posterior de la cabeza.
- Cada vez que la psoriasis retrocede o progresa, intente descubrir la causa. ¿Quizás el clima ha cambiado? ¿Te estás quedando sin medicación? ¿Ha comenzado a tomar un nuevo medicamento? ¿Has dañado tu piel recientemente? Estos factores desencadenantes pueden ser individuales y dificultar que el médico los comprenda sin un autoanálisis del paciente (p. ej.
una convulsión es provocada por un determinado tipo de café).
Aunque la enfermedad no se transmite por contacto, la aparición de los enfermos es un elemento disuasorio para quienes no lo saben. Los salones de belleza tienen miedo de ofrecer servicios, algunos taxistas no quieren transportar a esas personas y es difícil encontrar trabajo. Ni hablar de formar una familia, pero el miedo a que sus hijos tengan que sufrir el mismo sufrimiento les impide tener hijos.
Incluso se han descrito casos en los que las reservas olímpicas de natación se negaron a permitir la participación en las clases a personas con psoriasis debido a quejas colectivas de otros deportistas. La dirección tuvo que rechazar a esas personas, aunque sabían muy bien que esta patología no era peligrosa en el sentido de contagio.
Les resulta difícil participar en las actividades cotidianas debido al alto nivel de presión psicológica y la necesidad de contactos sociales. Por estas razones, en muchos países se están fundando sociedades para proteger y apoyar a los pacientes con psoriasis. Se están creando empresas para educar a los forasteros sobre esta enfermedad.
Las personas necesitan ser juzgadas por sus acciones y hechos y no por su apariencia. De hecho, entre los pacientes con esta nosología se encuentran médicos, policías, bomberos, deportistas y muchos otros altamente profesionales, de cuyas acciones pueden enorgullecerse no solo sus familiares, sino también su país.