La psoriasis es una enfermedad dermatológica sistémica grave. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico y complejo con períodos de exacerbación y posterior remisión. La psoriasis puede adoptar diversas formas, requiere un enfoque de tratamiento integrado y es peligrosa y presenta numerosas complicaciones.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad dermatológica que puede presentarse en adultos y niños.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria no contagiosa de la epidermis. La patología se caracteriza por cambios en la piel, que se manifiestan en forma de descamación y formación de nódulos.
La peculiaridad de la psoriasis es su curso crónico y ondulado. La enfermedad no se puede curar por completo; La terapia tiene como objetivo reducir los síntomas y manifestaciones visibles de la enfermedad. A las fases de exacerbación les siguen fases de remisión, que pueden durar desde varios meses hasta varios años. La duración de la remisión es el criterio para evaluar la eficacia del régimen de tratamiento elegido.
La psoriasis aparece por primera vez a una edad temprana. La enfermedad puede progresar y provocar complicaciones en las articulaciones. Según las estadísticas, la psoriasis acorta la esperanza de vida una media de 7 años.
Aunque es imposible curar la patología, la enfermedad no se puede dejar al azar. Si experimenta síntomas preocupantes, debe consultar a un dermatólogo. Un régimen de tratamiento correctamente seleccionado le permitirá disfrutar al máximo de la vida sin preocuparse por la inflamación de la epidermis.
Razones para el desarrollo de la psoriasis.
Las razones exactas del inicio del proceso patológico no están claras. Existen varias teorías sobre la aparición de esta patología.
- Naturaleza autoinmune del desarrollo de la enfermedad. Esta teoría está muy extendida. Muchos médicos tienden a creer que la inflamación de la epidermis es una consecuencia de un mal funcionamiento inmunopatológico del cuerpo, como resultado de lo cual el sistema inmunológico humano comienza a atacar caóticamente las células epidérmicas en diferentes partes del cuerpo. En respuesta a tal ataque, se produce inflamación de la piel. Esta teoría también está respaldada por una de las complicaciones más comunes de la psoriasis: la artritis psoriásica. En este caso, el proceso patológico se propaga desde la piel al tejido conectivo de las articulaciones.
- Teoría genética. Esta teoría explica por qué las personas con psoriasis pueden tener hijos con el mismo diagnóstico. En este caso, las características genéticas sólo proporcionan información sobre la probabilidad de padecer la enfermedad, pero no suponen un prejuicio para el desarrollo de la psoriasis. Por ejemplo, si los padres son propensos a diversas dermatitis y se les diagnostica psoriasis o formas graves de eccema, existe el riesgo de que los niños también desarrollen una inflamación crónica de la epidermis. Sin embargo, los pacientes con psoriasis a menudo dan a luz a niños completamente sanos que tal vez nunca padezcan una enfermedad dermatológica en toda su vida, y mucho menos psoriasis.
- Teoría neurogénica. Otra explicación bastante común de las causas del desarrollo de la enfermedad es el estrés neuropsíquico. En estudios realizados ya a mediados del siglo pasado se demostró que los pacientes con psoriasis tenían concentraciones elevadas del neurotransmisor acetilcolina en las terminaciones nerviosas de los órganos internos y en la epidermis. En teoría, este neurotransmisor puede desencadenar, en respuesta al estrés neuropsíquico, el desarrollo de inflamación en la epidermis. Además, también se han identificado disfunción del tronco encefálico y trastornos vasculares autónomos en pacientes con psoriasis. Todo esto indica el carácter neurosis de la enfermedad.
- Teoría del intercambio. La psoriasis probablemente puede ser el resultado de un trastorno metabólico general. La absorción insuficiente o deficiente de determinadas vitaminas y minerales puede provocar cambios en la estructura de la epidermis y hacerla susceptible a influencias negativas que provocan inflamación.
Factores provocadores
Habiendo entendido las causas probables del desarrollo de la enfermedad, se debe prestar atención a los factores que potencialmente pueden conducir a la aparición de inflamación. Estos son desencadenantes o mecanismos desencadenantes únicos, bajo cuya influencia se produce la manifestación primaria de la psoriasis o una exacerbación después de la remisión. Estos desencadenantes incluyen:
- enfermedades infecciosas;
- infección por parásitos;
- cambios hormonales;
- Estrés;
- reacciones alérgicas;
- Inmunodeficiencia;
- daño a la piel;
- Influencias externas agresivas sobre la epidermis.
Las enfermedades infecciosas provocan una alteración del sistema inmunológico. Una manifestación primaria de la psoriasis suele ocurrir en adolescentes y adultos jóvenes después de infecciones graves. A partir de este momento, la persona recibe un diagnóstico que le acompaña durante toda su vida. Las infecciones no son la causa directa de la enfermedad, pero provocan sus manifestaciones. Una infestación de parásitos en el hígado también puede provocar un brote de inflamación.
La manifestación primaria de la psoriasis debida a desequilibrios hormonales es más común en mujeres jóvenes o adolescentes. La pubertad se asocia con cambios pronunciados en las funciones corporales y un crecimiento rápido, lo que conduce a una alteración del sistema inmunológico y, en teoría, puede servir como desencadenante del desarrollo de inflamación de la piel.
Dado el aumento de los niveles de acetilcolina, el estrés es uno de los desencadenantes más obvios.
El estrés severo provoca la manifestación primaria de la psoriasis en el 65% de los casos. La misma condición puede provocar la interrupción de la remisión y el inicio de una exacerbación.
Los síntomas de la psoriasis también pueden ocurrir en áreas con daño cutáneo grave. Exposición térmica, quemaduras, heridas profundas: todo esto es potencialmente peligroso para una persona propensa a esta enfermedad. El daño a la epidermis puede provocar un agravamiento y es especialmente peligroso en las primeras etapas de la enfermedad, ya que en los lugares de la lesión se forman nuevos crecimientos en forma de placas. Algunos pacientes experimentan exacerbaciones debido a la exposición a los rayos UV.
¿Es la psoriasis contagiosa?
La foto describe muy claramente la peculiaridad de los síntomas de la psoriasis. Si la inflamación se localiza en áreas abiertas del cuerpo visibles para los demás (antebrazos, manos y palmas, cara y cuello), los pacientes pueden experimentar incomprensión y disgusto. Sin embargo, a pesar de los síntomas específicos, la psoriasis no es una enfermedad infecciosa, es decir, no es contagiosa en absoluto.
El contacto con la piel de un paciente con psoriasis es absolutamente inofensivo para un extraño. La enfermedad no se transmite por gotitas en el aire, por contacto hematógeno o sexual, ya que es consecuencia de trastornos internos del cuerpo, pero no de la acción de microbios patógenos.
Muchas personas temen el aspecto de la piel afectada por la psoriasis. Esto puede tener un impacto negativo en la confianza en sí mismo del paciente, lo que a menudo conduce a problemas psicológicos como complejos e insatisfacción consigo mismo. Una persona a la que se le diagnostica por primera vez se enfrentará a problemas en la sociedad. En algunos casos, los médicos recomiendan psicoterapia para aceptar la enfermedad y adaptarse socialmente.
El mecanismo de desarrollo de la psoriasis.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad psoriásica es la proliferación excesiva de las principales células de la epidermis, los queratinocitos. Este proceso conlleva el desarrollo de inflamación, que se manifiesta por la infiltración de la piel por linfocitos y macrófagos. Visualmente, esto se refleja en un cambio en la estructura de la epidermis. Se vuelve más denso y se produce la queratinización. La piel con psoriasis es muy escamosa.
El proceso inflamatorio provoca cambios en la microcirculación sanguínea en la zona afectada. Debido al engrosamiento de la epidermis, se produce una fuerte fragilidad de los capilares, como resultado de lo cual las zonas afectadas adquieren un color violeta-púrpura.
Las partículas de piel que se pelan en la superficie de las placas provocan la formación de un tinte grisáceo. La psoriasis también se caracteriza por una sequedad intensa de la epidermis.
El proceso de formación de nuevos focos de la enfermedad se llama psoriasis progresiva. Esta fase dura un tiempo determinado y luego pasa a la fase estacionaria. Se caracteriza por la ausencia de cambios en la naturaleza de la erupción o en el número de lesiones cutáneas.
La etapa estacionaria eventualmente es reemplazada por una etapa regresiva. Al mismo tiempo, las placas se reducen, sanan gradualmente y se vuelven casi invisibles. Aliviar la piel de la inflamación es el comienzo de la remisión. Es imposible predecir de antemano cuánto durará, pero tarde o temprano la remisión será reemplazada por una etapa progresiva de la enfermedad.
Signos característicos de la psoriasis:
- curso crónicamente ondulado;
- especificidad de los focos de inflamación de la piel;
- progresión con cada exacerbación;
- Cambios en la epidermis y capilares de la zona afectada.
Los métodos de tratamiento específicos para la psoriasis dependen de la forma de la enfermedad. En general, se distinguen varias formas clínicas con síntomas y características de curso característicos.
Clasificación de la psoriasis – formas clínicas y características de los síntomas.
Los síntomas de la psoriasis dependen de la forma de la enfermedad. Esta patología se caracteriza por una variedad de formas y síntomas, lo que dificulta el autodiagnóstico.
Según el tipo de inflamación, se distinguen tres formas principales de la enfermedad:
- tabular o vulgar;
- pustuloso;
- en forma de lágrima.
La forma en placa o vulgar de la enfermedad es la forma más común de psoriasis y se diagnostica en el 80% de los casos. Esta patología puede afectar a cualquier parte del cuerpo. La enfermedad se caracteriza por la formación de una densa erupción nodular. La piel en el área de la erupción se inflama y se enrojece. Con el tiempo, los nódulos se fusionan formando lesiones bastante grandes que sobresalen de la piel.
La psoriasis en placas generalmente no causa picazón. La piel seca puede causar molestias. La picazón generalmente se observa con una exposición adicional a los alérgenos.
La psoriasis pustulosa de la piel se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas llenas de un ligero exudado. La enfermedad comienza con la formación de nódulos densos debajo de la piel que, a medida que aumentan de tamaño, adquieren la apariencia de una erupción con ampollas. En este caso, las ampollas se encuentran profundamente en la epidermis, duelen al presionarlas y se dañan fácilmente. La piel alrededor de las pústulas se hincha, se enrojece y, con el tiempo, comienza a desprenderse y se desprenden escamas que se desprenden fácilmente. La enfermedad afecta más comúnmente a la piel de los pies, los brazos y la espalda, pero también puede extenderse al cuerpo.
El nombre de psoriasis guttata proviene del aspecto característico de la erupción. Tiene forma de gota con un borde pronunciado. La piel alrededor de los elementos de la erupción se hincha, se enrojece y puede picar y doler. En el centro de la erupción, la epidermis no cambia. La forma de lágrima de la enfermedad se presenta de forma generalizada, es decir, la patología se propaga a todo el cuerpo.
La psoriasis puede afectar cualquier zona del cuerpo. Además, dependiendo de la localización de la erupción, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- Psoriasis de las superficies flexoras;
- onicodistrofia psoriásica;
- psoriasis artropática;
- eritrodermia psoriásica.
La psoriasis de las superficies de flexión sólo afecta a los pliegues de la piel. La erupción no parece placas, sino que aparece como pequeñas manchas rojas con una superficie lisa y brillante. Las zonas donde se propaga la enfermedad son los pliegues de la ingle, las axilas y, en las mujeres, la zona debajo de las glándulas mamarias. La patología se presenta de forma relativamente leve, pero es peligrosa debido a la adición de una infección secundaria debido al daño a las manchas. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se ve agravada por micosis.
La onicodistrofia debida a la psoriasis es un daño a las placas ungueales. La patología rara vez actúa como una enfermedad independiente y suele ser una complicación de la psoriasis en placas en los pies y las manos. La enfermedad se manifiesta por un cambio en el color y la estructura de las placas ungueales. Se vuelven pálidos y quebradizos. En las formas avanzadas, esto conduce a una destrucción completa e irreversible de las uñas.
La psoriasis artropática rara vez se presenta como una enfermedad independiente. Esta es una patología sistémica que afecta el tejido conectivo. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la inflamación de la epidermis y las articulaciones. La artritis psoriásica afecta las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies, provocando que se deformen. En casos severos, esto es peligroso debido al desarrollo de discapacidad debido a la pérdida de la función motora en las articulaciones enfermas.
En la foto se pueden ver claramente los síntomas de la artritis psoriásica: hinchazón y engrosamiento de los dedos, deformación de las articulaciones y limitación de la movilidad.
Cómo comienza la psoriasis: síntomas en las primeras etapas
En casos graves de patología, las áreas afectadas pueden fusionarse y formar síntomas generalizados.
El aspecto exacto de la psoriasis en las primeras etapas depende de la forma de la enfermedad. La psoriasis vulgar comienza con la formación de densos nódulos debajo de la piel. Sobresalen por encima de la epidermis, son fácilmente palpables, pero no causan ninguna molestia. La piel alrededor de los nódulos comienza a desprenderse rápidamente. Después de un tiempo, los nódulos se fusionan en grandes erupciones y se forma una placa.
La psoriasis pustulosa comienza con bultos profundos debajo de la piel que son invisibles externamente pero fácilmente palpables. La piel alrededor de los elementos de la erupción se hincha y duele cuando se presiona o se daña mecánicamente.
La psoriasis guttata se refiere a la formación de pequeños elementos de erupción en grandes áreas de la piel. Las zonas de localización más habituales son las caderas, el pecho y la espalda. La erupción parece gotas con un borde pronunciado.
Para comprender cómo se ve la psoriasis en las etapas iniciales, debe conocer las peculiaridades de los cambios en la piel durante la inflamación: los nódulos aparecen antes, luego se fusionan y solo entonces se forman grandes placas.
En las etapas iniciales de la enfermedad, la descamación es moderada, independientemente de la forma de la enfermedad. A medida que avanza el proceso, la piel cambia, se vuelve más densa y se producen grandes zonas de descamación.
Síntomas y características de diversas formas de la enfermedad.
El aspecto de la psoriasis en el cuerpo depende de la forma de la enfermedad. Cada tipo de patología tiene sus propias características.
Características de la psoriasis vulgar:
- Ubicación: piernas, brazos, antebrazos, espalda, pecho, cuello;
- Formas de erupción: placas grandes y densas con abundante desprendimiento;
- No hay más síntomas que una sensación de tensión;
- Una vez que las placas sanan, quedan manchas en la piel.
La psoriasis vulgar provoca una alteración de la producción de pigmento en la zona afectada. Una vez que las placas han sanado y desaparecido por completo, las manchas de la edad se parecen a la psoriasis. En lugar de las placas, pueden aparecer manchas marrones, puntos claros debido a una pigmentación insuficiente o manchas moradas que parecen cicatrices.
Peculiaridades de los síntomas de la psoriasis pustulosa:
- Ubicación: extremos distales de las extremidades;
- Forma de la erupción: ampollas densas con exudado no infectado (no purulento);
- síntomas secundarios: dolor y picazón, malestar general, fiebre;
- Existe riesgo de infección de los elementos de la erupción.
La psoriasis pustulosa es la forma más grave de la enfermedad. En casos raros, toma una forma generalizada y afecta la piel de todo el cuerpo. En este caso, las burbujas pueden fusionarse formando grandes formaciones. Una vez que se disuelven, pueden quedar cicatrices en la piel.
La psoriasis guttata se caracteriza por las siguientes características:
- Ubicación: piernas, muslos, hombros, cuello, zonas de piel peludas;
- Forma de la erupción: pequeños puntos, gotas o círculos con piel hinchada alrededor de la erupción;
- no hay dolor ni picazón;
- Cuando se produce una erupción, puede haber un aumento de la temperatura corporal.
La psoriasis guttata a menudo se desarrolla en un contexto de inmunidad reducida después de enfermedades infecciosas, aunque la enfermedad en sí es autoinmune y no contagiosa. Esta forma de la enfermedad suele aparecer por primera vez en la adolescencia después de una infección estreptocócica.
Diagnóstico
Un médico experimentado puede identificar fácilmente los síntomas de la enfermedad psoriásica mediante un examen visual.
Diagnosticar la psoriasis en placas es bastante sencillo. Un dermatólogo experimentado sólo necesita un examen visual para hacer un diagnóstico preliminar. Además, se realiza una prueba para detectar la llamada tríada de la psoriasis. Esta es una reacción cutánea específica que se produce en respuesta al raspado de la placa.
La psoriasis guttata también se diagnostica mediante un examen visual. En el caso de la psoriasis pustulosa se realiza un diagnóstico diferencial con las enfermedades bacterianas de la piel.
En la psoriasis de las superficies flexoras, se requiere un examen adicional para excluir la naturaleza fúngica de la inflamación de la piel. No son necesarias pruebas de laboratorio específicas porque la psoriasis no provoca cambios en la composición de la sangre.
¿Cómo se trata la psoriasis?
La forma de curar la psoriasis depende de la forma y la gravedad de los síntomas. La patología no se puede curar por completo; El objetivo de la terapia es lograr una remisión estable. La peculiaridad de la psoriasis es que no existe un régimen de tratamiento universal. Para la psoriasis, el tratamiento incluye:
- terapia con medicamentos;
- cambios en la dieta;
- fisioterapia;
- Tratamiento de spa.
Existen varios medicamentos básicos, pero no son adecuados para todos los pacientes. La primera prioridad del médico es determinar el tipo de medicamento apropiado para un paciente en particular. Además, en algunos casos es necesario probar una docena de regímenes de tratamiento farmacológico diferentes antes de seleccionar la dirección óptima de la terapia farmacológica.
Ungüentos y cremas para la piel.
¿Cómo se puede curar la psoriasis? Los científicos y médicos llevan décadas ocupándose de esta cuestión, pero todavía no existen medicamentos que alivien eficazmente la enfermedad. La terapia conservadora recomienda el uso de ungüentos y cremas para la piel.
Los medios para uso externo se dividen en indiferentes y hormonales.
Los ungüentos hormonales no son seguros y en algunos casos agravan los síntomas, por lo que los dermatólogos abandonan cada vez más este método de tratamiento y optan por ungüentos y fisioterapia indiferentes.
Los ungüentos indiferentes son preparaciones con una composición natural, enriquecidas con diversas vitaminas y microelementos. Su objetivo es reducir la inflamación, reducir la descamación y suavizar la piel.
En el tratamiento de la psoriasis se pueden utilizar ungüentos a base de hierbas medicinales con propiedades antiinflamatorias. Si no hay alergias, se pueden utilizar preparados que contengan propóleo. Se utilizan ampliamente los ungüentos que contienen productos derivados del petróleo, que suavizan eficazmente la piel.
La terapia hormonal se utiliza para la inflamación grave. Estos son ungüentos con corticosteroides. En casos graves, se pueden recetar inyecciones de dichos medicamentos.
Preparaciones para uso interno.
Además del uso externo, la psoriasis requiere la toma de comprimidos. Si la producción de vitamina D se ve afectada, está indicado tomar esta sustancia. Se deben prescribir hepatoprotectores porque la inflamación de la epidermis afecta negativamente la función hepática, especialmente en la psoriasis prolongada.
El estrés empeora la enfermedad. Las neurosis y otros trastornos mentales conducen a una exacerbación de la enfermedad. En este sentido, la terapia tradicional se complementa necesariamente con sedantes. Para la psoriasis, se recetan medicamentos sedantes para combatir el estrés. Para un uso prolongado, se pueden recetar tintura de valeriana officinalis, matricaria o raíz de peonía.
Los últimos métodos para tratar la psoriasis son métodos destinados a suprimir la proliferación excesiva de células de la piel. En formas graves de la enfermedad, se pueden recetar inmunosupresores y fármacos antitumorales.
Fisioterapia
El tratamiento debe complementarse con fisioterapia. Uso para la psoriasis:
- terapia PUVA;
- radiación ultravioleta (UVR);
- terapia con láser;
- fototerapia selectiva;
- Electrosueño.
Cada método tiene sus propias características, pero todos los métodos para influir en la epidermis inflamada estimulan los procesos metabólicos y detienen la proliferación celular excesiva.
Si la psoriasis empeora en el verano bajo la influencia de los rayos ultravioleta, es necesario abordar con cuidado el tema de la fisioterapia. Los métodos que involucran radiación ultravioleta pueden tener el efecto contrario y empeorar los síntomas.
Electrosleep está indicado para problemas psicológicos graves y estrés severo. Este método muestra resultados bastante buenos en el tratamiento de la psoriasis.
Remedios populares
La terapia con remedios caseros para la psoriasis incluye el uso de ungüentos emolientes caseros y plantas medicinales con propiedades calmantes.
Para reducir la hinchazón de la piel se recomiendan baños con ramas de abeto y frotar la piel con decocción de manzanilla. Los ungüentos se preparan a base de yemas de huevo, mantequilla y manteca de cerdo. Su principal objetivo es suavizar la piel, por lo que la psoriasis no se puede curar con estos métodos.
Se recomiendan para uso interno decocciones a base de melisa, hierba de San Juan y manzanilla. En casa, puedes preparar tinturas calmantes con raíz de valeriana o matricaria.
Nutrición para la psoriasis
La dieta juega un papel importante en el tratamiento. Si la psoriasis empeora, se recomienda excluir de la dieta los alimentos alergénicos. Dado que la enfermedad afecta la función hepática, conviene evitar el alcohol, los alimentos grasos y fritos. Están prohibidos los alimentos ahumados y encurtidos, los alimentos procesados, las bebidas carbonatadas y el café.
Se deben dar preferencia a las verduras y frutas, a las carnes magras y al pescado. En caso de psoriasis, es útil comer frutos secos, ya que son ricos en vitamina B, necesaria para el funcionamiento normal del sistema nervioso.
Tratamiento de spa
El tratamiento en sanatorio es la atención médica que se realiza para la prevención y rehabilitación de la psoriasis.
El tratamiento con aguas minerales se suele utilizar para la psoriasis. A los pacientes se les recomiendan las fuentes termales de los Cárpatos, Bulgaria y Turquía. Se consigue un buen resultado visitando sanatorios y balnearios, donde se realiza hidroterapia con la ayuda de peces que comen partículas muertas de la piel.
Para la psoriasis, son útiles el aire marino, la sal marina y el lodo curativo. Se recomienda un tratamiento de spa en el sanatorio anualmente. Junto con el tratamiento farmacológico y la fisioterapia, este método contribuye a una remisión sostenible.
La psoriasis y el ejército
Una forma leve de psoriasis no siempre exime del servicio militar. En caso de psoriasis generalizada en la piel, que a menudo empeora, un hombre puede ser clasificado en la categoría "B", pero debe someterse a un examen médico completo cada seis meses y presentar certificados de los resultados del tratamiento.
En la forma generalizada de la enfermedad, con complicaciones en las articulaciones y la ineficacia del tratamiento inmunosupresor, al hombre se le puede asignar la categoría "D".
Calidad de vida y pronóstico.
La psoriasis empeora significativamente la calidad de vida, principalmente debido a problemas de adaptación social en la forma generalizada de la enfermedad. La psoriasis complicada tiene un impacto negativo en el bienestar general y perjudica el funcionamiento de los órganos internos, especialmente el hígado.
Las complicaciones de la psoriasis se extienden a las articulaciones. En casos graves, esto puede provocar deformidades, habilidades motoras limitadas y discapacidad.
Al mismo tiempo, una terapia correctamente seleccionada permite al paciente vivir una vida plena. A pesar de que el pronóstico de la psoriasis es condicionalmente desfavorable, una persona puede aprender a coexistir con su diagnóstico, ya que la enfermedad es incurable.